Особенности, механизм действия иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы – препараты, изменяющие иммунную реактивность организма. Использование препаратов этой группы относится к неспецифическому способу иммунотерапии, действие иммуномодуляторов направлено на нормализацию показателей гуморального и клеточного иммунитета.

Виды иммуномодуляторов

К иммуномодуляторам (ИМ) относят иммунотропные лекарственные средства, применение которых в терапевтических дозах способствует восстановление эффективной иммунной защиты организма.

Выделяют основные группы иммуномодуляторов:

• экзогенные – разнородные микроорганизмы, белковые соединения;
• эндогенные – интерлейкины, эритропоэтин, миелопептиды;
• синтетические – полинуклеотиды, полисульфаты, адаптогены.

Иммуномодуляторы не проявляют специфических противовирусных, антибактериальных свойств, общее воздействие их на реактивность иммунной системы проявляется:

• стимуляцией системы интерферона;
• повышением активности цитотоксических лимфоцитов;
• стимуляцией продукции антител;
• активизацией фагоцитоза.

Широкий диапазон влияния иммуномодуляторов на функции иммунной защиты организма позволяет использовать препараты для нормализации показателей иммунитета при лечении:

• ОРЗ, гриппа;
• инфекционных заболеваний пищеварительного тракта;
• аутоиммунных болезней;
• аллергической настроенности организма;
• онкологических заболеваний.

Фармакологическое действие

Особенностью иммунитета является взаимосвязь всех звеньев, быстрота системной реакции на изменение характеристик любых факторов гуморального или клеточного ответа. Изменение единичного параметра способно вызвать каскад процессов во всей системе.

Иммуномодулятор, действуя на отдельные компоненты иммунитета, активизирует всю систему. Препаратов с иммуномодулирующими свойствами, действующих селективно  (избирательно), не существует.

Это объясняется тем, что не существует гуморальных или клеточных факторов, действующих строго определенным образом. Так, не выявлено цитокинов, которые отвечали бы только за одно определенное действие. Напротив, цитокины, служащие главными регуляторами иммунитета, действуют одновременно на множество факторов иммунной защиты.

И иммуномодулятор, усиливающий, например, фагоцитоз, будет косвенным образом влиять на производство всех других факторов иммунитета.

Лечение аллергии

Иммуномодуляторы используются для лечения аллергии с вторичными проявлениями иммунодефицита. К подобным состояниям относятся атопический дерматит с гнойничковыми высыпаниями, бронхиальная астма с гнойной обструкцией бронхов.

Использование препарата с иммуномодулирующим действием ускоряет подавление очага вторичной инфекции, существование которой стало возможным из-за снижения собственной реактивности организма.

Применение ИМ при бронхиальной астме аллергического происхождения сокращает число обострений в год, снижает интенсивность приступов. При аллергии активность Th2 высокая, что усиливает продукцию интерлейкинов ИЛ4, ИЛ5, ИЛ13, которые:

• ИЛ4, ИЛ13 – стимулируют производство IgE;
• ИЛ5 – активируют эозинофилы.

Характер действия ИМ при аллергии заключается в снижении активности Th2 клеток, что вызовет такие изменения в системе иммунитета, которые снизят продукцию IgE, и повысят активность Th1 клеток.

Лечение иммунодефицитов

Иммуномодулирующие препараты используют для лечения вторичных иммунодефицитов, развивающихся при хронических инфекциях. Само существование хронического воспалительного процесса в организме указывает на дефект иммунной защиты, и назначение ИМ состоит в активизации собственной иммунной реактивности.

Нарушение иммунного статуса вызывается длительным применением антибиотиков, противогрибковых средств, лечением химиотерапией при онкологических заболеваниях. Назначение любого противомикробного средства вмешивается в работу собственного иммунитета, и назначение ИМ позволяет повысить реактивность собственного иммунитета больного.

При острых воспалениях иммуномодуляторы не назначают из-за риска усиления активности цитотоксических Т-лимфоцитов, массового разрушения бактерий и клеток-мишеней, зараженных вирусом. В кровь устремится огромное количество токсинов, что для организма может оказаться фатальным.

Назначение иммуномодуляторов при ОРВИ может быть полезно больным, которые относятся к группе часто болеющих, лицам с ослабленным иммунитетом.

Применение при вакцинации

Использование иммуномодуляторов в период до введения вакцины, и после вакцинации снижает антигенную нагрузку на организм и уменьшает число нежелательных побочных реакций. Так, использование иммуномодуляторов Виферона, ИРС-19 при вакцинации от кори ускоряет формирование иммунитета и замедляет снижение титра антител к вирусу.

Применение ИМ принесет действительную пользу, если назначается по показаниям, используется для восстановления здоровья иммунокомпрометированным больным. Неоправданное бесконтрольное применение иммуномодуляторов, как и любых других лекарственных средств, способно навредить здоровью.

Препараты

К распространенным иммуномодуляторам относятся:

• иммуноглобулины;
• пептиды;
• цитокины;
• бактериальные;
• синтетические.

Перечисленные иммуномодуляторы отличаются разным механизмом действия, а в одну группу объединяет их способность изменять силу иммунного ответа организма.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины человека используются в заместительной терапии. Препараты используются для усиления специфического иммунного ответа. В состав препаратов входят антитела, необходимые для восполнения количества IgG в организме больного.

Иммуноглобулиновая фракция выделяется из смеси плазмы крови 5000 и более человек. Смесь очищают, исключая присутствие в составе препарата комплемента и факторов, способных вызвать свертывание крови в сосудах больного.

Пептидные иммуномодуляторы

Препараты изготавливают на основе вытяжки тимуса теленка. При создании этих лекарств предполагалось, что они способны заменить тимус, способствовать дифференцировке Т-лимфоцитов из клеток-предшественников.

Относительно тимусных препаратов есть сведения об их действии:

• усилении выработки цитокинов Th1 клетками;
• стимуляция макрофагов, опосредовано (через Т-лимфоциты) — действие на В-лимфоциты.

Пептид на основе растворимых продуктов

Миелопид – препарат, который изготавливается из пептидов костного мозга. В состав препарата входит 6 различных соединений, отличающихся друг от друга механизмом действия на составные звенья иммунитета.

• МП 1 – влияет на количество регуляторных Т-лимфоцитов, участвует в антительном ответе;
• МП 2 – восстанавливает активность Т-лимфоцитов, проявляет противоопухолевую активность;
• МП 3 – стимулирует макрофаговую противоинфекционную активность;
• МП 4 – фактор клеточной дифференцировки.

Цитокины

Представители группы  цитокинов – интерфероны, изготовленные на основе лейкоцитов, в практике используются рекомбинантные интерфероны:

• альфа-интерферон – Реаферон, Виферон, Роферон, Интрон;
• Бетаферон;
• Гаммаферон.

Сходным действием с интерферонами обладают индукторы интерферона – Камедон, Циклоферон, Ридостин, Амиксан, Полудан.

Синтетические средства

Декарис – препарат, разработанный первоначально, как противопаразитарное средство, оказывает иммуномодулирующее воздействие на Т-лимфоциты, повышая их функциональную активность. Препарат способен влиять на соотношение факторов Th1 и Th2.

Лекарство использовалось при хронических заболеваниях легких для усиления иммунитета, раке, но из-за высокого токсического эффекта применение его сейчас ограничено.