Формы течения бронхиальной астмы: периодическая и постоянная

От того, как происходит течение бронхиальной астмы, зависит для пациента многое. Выбор лекарств, подбор комплекса терапевтических мер, а также образ жизни. Всё это напрямую связано с особенностями развития болезни у того или иного человека.

Что же касается распространенности болезни в той или иной стране, то здесь есть другая закономерность. Астма поражает в большинстве случаев жителей городов, на которых постоянно действует множество неблагоприятных факторов. Россия не становится исключением ни по количеству болеющих, ни по причинам развития астмы.

Проявление астмы

Основной признак развития астмы – это легкие или тяжелые приступы ухудшения дыхания, сильного удушья в обычных условиях для больного. Среди других признаков патологии выделяют:

• сильный свист в дыхании во время приступа;
• хлюпанье и свист при прослушивании легких;
• выдохи в несколько раз протяженнее вдохов;
• больной принимает позу, сильно подавшись вперед, а плечевой пояс заметно приподнимается;
• кашель начинается перед приступом и завершает его;
• пациента мучает беспокойство, раздражительность и даже приступы паники;
• больного астмой беспокоит чихание, слезотечение и жидкие прозрачные носовые выделения;
• нередко развивается зуд глаз, кожи, появляются такие болезни, как дерматит и экзема;
• головокружения и головные боли также преследуют людей, страдающих астмой.

Существует множество классификаций течения астмы. Они варьируются от одной школы медицины к другой, определений для них также может быть несколько.

Клинические варианты формирования астмы

Бронхиальная астма легкого течения часто проходит атипично, что выражается сухим кашлем без сильного дыхательного дискомфорта, характерного для заболевания. Вместе с кашлем присутствует и характерный свист. Всего же можно выделить около 10 различных вариантов течения такой болезни, как бронхиальная астма.

Риск заболеть выше у тех, у кого родственники страдали от астмы или других аллергических реакций. Экзема, ринит, хронический конъюнктивит и непереносимость продуктов у близких – повод для профилактики астмы с раннего детства.

Однако не всегда предрасположенность к заболеванию непременно приводит к его развитию. Ему способствуют неблагоприятные условия и неправильный образ жизни. Бывают и такие случаи, что при «чистой» наследственности у человека начинает развиваться астма.

Инфекционно зависимая бронхиальная астма тяжелого течения часто формируется у пациентов, склонных к респираторным болезням. Бронхит, частая пневмония и заражение вирусами – вот болезни, которые приводят к астме.

Аллергическая патология – атопическая форма бронхиальной астмы в персистирующем течении – еще один вид болезни, который даже у здорового человека может возникнуть на фоне неблагоприятных условий жизни. Обычно сюда относят:

• частое пребывание в грязных помещениях с повышенным уровнем запыленности;
• работа в неблагоприятной среде с химикатами и другими опасными веществами;
• содержание в квартире большого количества домашних животных (или в доме без надлежащего ухода за ними);
• неправильное питание, включающее много жирного и жареного, консервантов и красителей, а также продуктов-провокаторов аллергии типа орехов, шоколада и цитрусовых фруктов.

Существует еще один вид – «аспириновая» астма, которая развивается при непереносимости лекарства с одноименным названием. Дополнительно среди симптомов развиваются полипы в носу и пазухах. Развивается подобная атопическая бронхиальная астма с легким персистирующим течением и на другие обезболивающие лекарства.

Нередко люди с такой формой болезни плохо переносят лекарства желтого цвета, а также продукты с подобным оттенком. В их состав, как и в аспирин, входит тартразин.

Другие виды астмы

Болезнь, возникающая после нагрузок, называется астмой физического усилия. Для нее характерны приступы удушья сразу же после интенсивных упражнений.

Существует и такой тип астмы, как дисгормональная. Она развивается на фоне изменения гормонов эндокринной системы, развивается с возрастом, часто возникает у пациенток при климаксе.

Психогенная астма появляется при сильных психических и эмоциональных нагрузках. Может возникнуть при сильном однократном потрясении.

Эти 3 вида астмы часто возникают вместе с другими типами болезни и крайне редко бывают самостоятельными. Обычно они идут вместе с аллергической астмой.

Иногда атопическая форма бронхиальной астмы легкого персистирующего или другого типа течения сменяется иным типом болезни. Например, в молодости это могла быть чисто аллергическая астма, а к старости она перерастает в инфекционно зависимый тип.

Уровни контроля бронхиальной астмы

Бронхиальная астма интермиттирующего течения (легкого) требует наблюдения у специалиста, однако приступы для нее характерны эпизодические. Лечение назначается в зависимости от уровня контроля заболевания:

1. Контролируемая бронхиальная астма не персистирующего течения (не постоянная). Медикаменты принимаются периодически в малых дозах, так как симптоматика практически не проявляется, либо наступает очень редко.
2. Частично контролируемая астма. Легкая форма бронхиальной астмы персистирующего течения, при котором симптомы проявляются часто, но слабо. Дозировка препаратов увеличивается до того момента, пока астма не становится контролируемой.
3. Неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Симптомы при такой форме патологии носят выраженный характер, а дозировки лекарств постоянно приходится корректировать.

Лечение астмы подбирается индивидуально, и определенного плана в этом вопросе не существует. Специалист назначает несколько методик лечения неконтролируемой астмой, устраняются контакты с аллергенами, подбираются уникальные дозировки лекарств.

Критерии тяжести заболевания

Течение бронхиальной астмы делят на 2 этапа, которые сменяют друг друга: периоды восстановления и затишья, а также сезоны обострения. Тяжесть болезни оценивают по комплексу критериев:

• число обострений дыхания днем и ночью в течение определенного срока, обычно 1 недели;
• необходимость применения препаратов-агонистов короткого воздействия;
• проблемы со сном и активностью;
• характеристики объема форсированного выдоха (ОФВ1) и пиковой объемной скорости выдоха (ПОС);
• общие изменения ежедневных показателей ПОС в процентах от нормы.

Определить последние два показателя реально только после стационарного наблюдения за пациентом.

Степени сложности течения астмы

Всего выделяют 4 степени астмы в 2 группах – с постоянными (персистирующими) приступами и периодическими:

1. Интермиттирующая астма легкого течения (возникает изредка). Ночные приступы случаются не более 2 раз в течение месяцев, а дневные настигают человека примерно 1 раз в неделю. Возможны нерегулярные обострения, длительность которых не превышает нескольких дней. ОФВ1 и ПОС больше 80% от нормы, колебания ПОС находятся в пределах 20%.
2. Бронхиальная астма персистирующего течения легкой формы. Приступов по ночам становится больше 2 в месяц, а в дневное время они преследуют человека от 2 раз в неделю, обычно приступы случаются не чаще раза в сутки. Физические упражнения и сон нарушены в течение дня. Колебания ПОС превышают 20%, но не достигают 30%.
3. Астма средней тяжести хронического течения. Приступы мучают человека чаще 4 раз в месяц по ночам, а днем случаются минимум 1 раз в сутки. Активность, сон и другие признаки повседневной жизни сильно затруднены.
4. Астма тяжелого хронического течения. Сопровождается постоянными ночными и дневными рецидивами, а также регулярными обострениями. Атопическая бронхиальная астма персистирующего течения и другие формы сопровождаются нарушениями сна и существенными проблемами с активностью, показатели анализов ниже 60% от нормы.

Для определения точной формы болезни и установки техники лечения необходимо пройти полное пульмонологическое обследование в клинике.