Содержание
Исследования в области иммунитета и процессов беременности подтверждают, что наступление зачатия и вынашивание – это на 100% зависящий от иммунитета процесс, который дополнительно регулируется эндокринной и нервной системами. Развивающийся плод всегда отличается от организма матери, он развивается в нём, но имеет другую структуру, уникальный набор клеток. Этот фактор важен в изучении иммунного бесплодия и позволяет рассматривать не только плод, но мужские клетки причиной невозможности забеременеть и выносить ребенка в результате работы иммунитета.
Иммунологическое бесплодие – состояние, которое встречается и в женском, и в мужском организме. Оно вызвано гиперактивностью иммунитета и проявляется выработкой специфических антител, атакующих мужскую сперму. Иммунологическое бесплодие подлежит диагностике и почти всегда выявляется несколькими анализами и тестами.
Иммунное невынашивание
Если у женщины наступает 3 выкидыша подряд и больше, то говорят о привычном невынашивании. Среди причин этой патологии больше 50% составляют иммунные механизмы, а хромосомные аномалии проявляются минимум в 7%. Только сравните: инфекции приводят к выкидышу лишь в 1% случаев, а анатомические дефекты – до 10%. На фоне этого также выделяют 15% неизвестных причин и до 20% недостаточности лютеиновой фазы.
При привычном иммунном невынашивании женщина может рассчитывать на удачное завершение беременности лишь в 30% случаев после 3 выкидышей. С каждым выкидышем этот процент снижается. Если было зафиксировано 5 выкидышей подряд, то возможность рождения ребенка практически равна 0.
Причины иммунного невынашивания
Среди причин невынашивания, связанных с иммунитетом, выделяют 3 группы факторов:
- HLA-различия матери и плода – есть перевести на понятный язык, то этот фактор означает следующее. Если у мужчины и женщин антигенные различия слабые, то и риск невынашивания повышается, так как женский организм не вырабатывает достаточно антител для вынашивания плода. В связи с этим фактором можно наблюдать, как много выкидышей происходит в браках, заключенных между родственниками. Лечение этой причины проводится лимфоцитами мужа – подкожно вводят 40 мл мононуклеаров из периферической крови мужа в течение нескольких курсов. Анти-HLA-антитела начинают вырабатываться активнее, шанс здорового вынашивания возрастает.
- Антифосфолипидные антитела (АФА) – входят в состав многих клеток человеческого тела. Если в организме высока выработка антител к этим молекулам, то развиваются сосудистые патологии, в том числе тромбоз. Он приводит к ухудшению качества плаценты, пережатию сосудов и задержке развития плода, которая часто заканчивается выкидышем. Недостаток некоторых молекул и их уничтожение антителами приводит к ухудшению питания плода. Антифосфолипидный синдром поддается лечению гепарином и низкими дозами аспирина.
- Антинуклеарные антитела (АНА) – появляются во время беременности по неизвестным причинам. Некоторые полагают, что их образование становится следствием воспалительных процессов в сосудах и слизистой оболочке матки. Назначают препараты для устранения воспалительных процессов, а также для нормализации структуры клеток.
Любая форма иммунного невынашивания подлежит терапии, в результате которой шанс успешного завершения беременности может возрасти до 85%.
Иммунное бесплодие
Среди множества разновидностей бесплодия выделяют и иммунное, которое становится причиной невозможности зачатия в 10-20% случаев. Причины и этиология не всегда выявляются однозначно. Бесплодие может зависеть от иммунных реакций мужа против собственных сперматозоидов, а также от выработки антител женским организмом к сперме конкретного мужчины.
В состав спермы входит до 30 различных антигенов, и то, что женский или мужской организм начинает вырабатывать антитела, не такое удивительное явление. Считается, что специфические антигены вырабатываются в области шейки матки, а также в самой плазме спермы. Если антитела достаточно сильны, то они начинают разрушать антигены, входящие в состав хвостика и головы каждого сперматозоида.
Среди частых причин выделяются воспалительные процессы в яичках и придатках, а также частые травмы слабо защищенной мужской мошонки. У женщин же антитела также образуются из-за воспалительных процессов, включая эндометриоз матки и нарушение слизистой оболочки половых органов.
Основные симптомы бесплодия
Иммунологическое бесплодие годам протекает совершенно без симптомов и проявлений, пока мужчина и женщина не захотят завести ребенка. Сперматогенез остается активным, как и эрекция, никаких отклонений в половом акте не наблюдается. У женщин же при гинекологическом обследовании часто не выявляются никакие патологические процессы в матке, трубах или эндокринной системе.
Однако супружеская пара детородного возраста при наличии нормальной менструации у женщины и частых половых контактов, не может завести ребенка в течение года и больше. Еще один симптом – это постоянные выкидыши у женщин из-за гибели и отторжения плода на ранних сроках. В некоторых случаях женщина даже не успевает обнаружить беременность до наступления непроизвольного выкидыша.
Диагностика патологии
Выявить иммунное бесплодие современными методами достаточно просто, только партнеры оба должны принимать в этом участие. У мужчин иммунное бесплодие диагностируется в 2 раза реже, чем у женщин:
- мужчины сдают сперму на анализ для выявление антиспермальных антител разными тестами;
- далее при постановке диагноза иммунного бесплодия назначаются анализы на герпес, микоплазму и хламидиоз;
- наличие воспалений и эндометриоза у женщин позволяют без дополнительных анализов ставить диагноз иммунного бесплодия при невозможности забеременеть;
- в случае же нормального здоровья половой системы и отсутствии зачатия назначают посткоитальный тест на наличие антиспермальных тел, проба Курцрока-Мюллера.
При выкидышах до 20 недели беременности женщине также назначается анализ целостности хромосом, показатели бета-ХГЧ и показатели прогестерона.
Лечение патологии
Для лечения иммунного бесплодия женщинам назначается несколько методов терапии:
- устраняются воспалительные процессы и доброкачественные опухоли, если это необходимо;
- уменьшается чувствительность к сперме с помощью барьерной контрацепции в течение года (останавливается выработка антител);
- назначаются гормональные препараты для активации иммунитета.
У мужчин также устраняются воспалительные процессы и все травмирующие факторы. Назначаются антибактериальные препараты и хирургия в некоторых случаев. Выработка антиспермальных тел останавливается с помощью глюкокортикостероидных препаратов. Также врач назначает процедуры для укрепления иммунной системы с целью повышения сперматогенеза.
По разным обстоятельствам терапия бесплодия может не помочь, тогда назначается ЭКО и ИКСИ для оплодотворения с помощью самого здорового сперматозоида. Существуют и другие способы искусственного оплодотворения, которые часто решают проблему.