Содержание
Гриппом принято называть инфекционное заболевание, в основе которого лежит вирусное заражение организма пациента. Передается возбудитель от человека к человеку воздушно-капельным путём (или механизм передачи — аэрозольный). Симптомы и проявления гриппа наступают и развиваются стремительно, по мере развития болезни. Обращают на себя внимание быстрая и широкая распространяемость заболевания, ярко выраженная интоксикация у больных, а также частое развитие осложнений болезни при несвоевременном или недостаточном лечебном влиянии на организм пациента.
Что представляет собой вирус гриппа
Возбудителем гриппа является сложноорганизованный вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту, окруженную так называемым капсидом. Он принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Вирусные структуры способны присоединяться к специфической группе поверхностных рецепторов клеток человеческого организма. Диаметр вирусной частицы возбудителя гриппа составляет около 90-110 нм.
Все антигены гриппозной вирусной частицы можно разделить на две группы:
- Внутренние антигены представлены веществами нуклеопротеином, а также белками мембраны. Антитела, которые вырабатываются в организме больного к внутренним антигенам, несущественно влияют на защиту организма в целом.
- Поверхностные антигены представлены веществами нейраминидазой и гемагглютинином. Именно эти вещества индуцируют продукцию антител к конкретному вирусу: это обуславливает специфическую защиту от возбудителя.
Устойчивость гриппозной вирусной частицы к факторам окружающей среды принято оценивать как среднюю. Губительными для вируса гриппа оказываются
- Температурное воздействие выше 60 градусов (по Цельсию); однако, при температуре около 40 градусов способны выживать и быть опасными до семи суток
- Ультрафиолетовое излучение
- Действие жирорастворителями
- Классические (табельные) дезинфектанты
Откуда берётся возбудитель
Источником вируса гриппа является больной человек, клиническая картина болезни у которого выражена или даже несколько стёрта.
Степень опасности пациента определяется тем, как много вирусов содержится в отделяемом из его верхних дыхательных путей, а также насколько выражены катаральные (увеличенное выделение слизи слизистыми оболочками дыхательных путей вследствие их воспаления) явления.
(NB) Обычно страдающий гриппом человек перестаёт выделять в окружающую среду вирус спустя 7 дней от начала болезни.
В окружающую среду от больного вирусные частицы попадают вместе с слизистыми и слюнными каплями, а также с каплями мокроты во время разговора, чихания, плача или дыхания.
(NB) Опасность заражения вирусом гриппа может сохраняться, в среднем, до 24 часов после его выделения пациентом в окружающую среду.
Распространённость заболевания
Люди, как правило, высоко восприимчивы к гриппозной вирусной частице. В течение некоторого времени устойчивыми могут оставаться новорождённые, если получили от матери специфические противогриппозные антитела класса А через плаценту, а также вместе с грудным молоком при вскармливании.
Нередко случаются гриппозные эпидемии или даже пандемии (распространение возбудителя по территории целого государства, государств, смежных с ним, а иногда и по всему миру).
Быстрому и повальному заражению гриппом способствуют следующие факторы:
- Короткий период инкубации (отсутствия симптомов болезни при уже внедрившемся возбудителе)
- Механизм передачи вирусной частицы (аэрозольный)
- Высокая степень восприимчивости к заболеванию
- Генетические преобразования вирусной частицы и появление новых групп (сероваров) вируса гриппа
- Специфичность формирующегося иммунитета: антитела эффективны против конкретной вирусной группы (серовара), но совершенно бесполезны против иной
Как развивается болезнь
Гриппозная вирусная частица осуществляет воспроизведение себя в клетках поверхностного (эпителиального) слоя слизистой оболочки дыхательного тракта. Самовоспроизведение вируса осуществляется в течение нескольких часов, что и обуславливает достаточно короткий период инкубации.
Клетки, которые поразил вирус, гибнут и начинают отторгаться. Барьерная функция слизистой оболочки верхних дыхательных путей снижается. Далее происходит проникновение возбудителя в кровь больного, с чем бывают связаны токсические и аллергические проявления болезни. Происходит массивное накопление биологически активных провоспалительных веществ. Сосуды микроциркуляторного русла становятся ломкими и сверхпроницаемыми. Слизистые оболочки дыхательного тракта становятся отёчными, происходят множественные кровоизлияния из сосудов микроциркуляции.
Изменяется функционирование нервной системы. Повышается внутричерепное давление, происходит повышение тонуса симпатической вегетативной нервной системы в начале болезни (ведёт к повышению температуры тела больного, бледности и сухости кожи, повышению артериального давления). Позднее это состояние сменяется повышенным возбуждением конкурирующей, парасимпатической нервной системы (ведёт к сонливости, заторможенности пациента, слабости и вялости, снижению температуры тела и давления).
Со временем, на фоне вирусной инфекции, происходит активация бактериальной патогенной флоры: это усугубляет течение собственно вирусной инфекции, а также увеличивает вероятность развития осложнений болезни.
Собственно клиническая картина
Период инкубации при гриппе обычно не превышает нескольких суток (а может составлять всего 10-12 часов).
Течение болезни
По варианту течения болезни могут быть выделены следующие формы:
- Лёгкое
- Средней тяжести
- Тяжёлое
- Молниеносное
Если болезнь протекает без осложнений, то тяжесть течения будет определяться тем, насколько оказалась продолжительной и выраженной интоксикация у пациента.
Динамика симптомов при гриппе
Начало заболевания всегда бывает острым. Пациент начинает испытывать чувство разбитости, слабости, озноб и ломоту в суставах и мышцах. Наступает гипертермия (повышение температуры тела). Максимальный подъем температурных цифр достигается за первые сутки болезни. В целом, длительность гипертермии может составлять 2-5 дней, после чего температура тела больного снижается.
Также одним из первых признаков гриппа является боль в голове, которая обычно охватывает лобную область, надбровные дуги. Иногда головная боль может быть диффузной (по всей голове, без определенного места). Если течение заболевания тяжелое, сильнейшая головная боль может сопровождаться рвотой, галлюцинациями.
В течение 7-10 суток при гриппе длится катаральный синдром: возникает воспаление, затрагивающее слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При этом нередко развивается мучительный кашель. Першит в горле, сушит и жжёт за грудиной. В первые дни отделяемое из носовой полости крайне скудное.
Частота сердечных сокращений у пациента может как урежаться, так и возрастать. Артериальное давление снижается.
(NB) Если пациент ещё (вместе с гриппом) страдает гипертонической болезнью, то в период выздоровления для него существует опасность развития гипертонического криза.
Язык у пациента, страдающего гриппом, бывает обложен белым налётом, аппетит снижается.
Возможные осложнения при гриппе
У больных, переносящих грипп, возможно развитие осложнений. Наиболее частыми следует считать следующие из них:
- Пневмония: характерны для групп пациентов, у которых предсуществуют хронические заболевания легких и сердца, как то обструктивная болезнь, бронхиальная астма, сердечная недостаточность.
- Развитие молниеносной формы болезни: характеризуется быстрым (в течение 2-3 суток) развитием геморрагического отёка лёгких при одновременной сильнейшей интоксикации. У больного быстро появляются и нарастают одышка и цианоз (синюшный оттенок кожных покровов), выделяется много пенистой и кровянистой мокроты. Наблюдается высокая лихорадка с самых первых часов заболевания. Со временем у больного происходит нарастание дыхательной недостаточности, он впадает в гипоксическую кому (из-за нехватки кислорода), происходит резкое падение артериального давления (коллапс), пациент погибает.
- Отёк мозга
- Воспалительные осложнения: отиты (воспаления уха), синуситы (воспаление в придаточных носовых пазухах — синусах), пиелонефриты (воспаление проводящей системы почек), пиелоциститы (воспаление затрагивает ещё и мочевой пузырь).
(NB) Значимое влияние на течение гриппа и его осложнения могут оказывать сопутствующие (а особенно — хронические) заболевания, имеющие место у больного.