Причины, симптомы кишечной аллергии у детей и взрослых

Гастроинтестинальная или кишечная аллергия – это одно из проявлений пищевой аллергии, которым страдают и дети, и взрослые. Аллергенами выступает пища, а механизм развития иммунологической реакции отличается рядом особенностей.

Причины

Хотя гастроинтестинальная аллергия способна возникать в любом возрасте, причина ее лежит в раннем детстве. И служит такой причиной в 90% случаев желудочно-кишечная иммунная реакция в грудном возрасте на коровье молоко.

Отличие проявлений гастроинтестинальной аллергии у детей от привычных аллергических симптомов заключается в отсутствии кожных высыпаний, аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции. Отсутствие этих симптомов маскирует гастроинтестинальную  аллергию, ребенок не попадает на прием к аллергологу, из-за чего не получает своевременного лечения.

К 3-6 годам процесс приобретает хроническую форму, проявляется атопическим дерматитом, пищевой аллергией с высыпаниями, крапивницей.

У взрослых реакция может развиваться на фоне хронических инфекций кишечника, холецистита, колита. В слизи кишечника обнаруживается высокая концентрация эозинофилов, лейкоцитов. Нередко аллергия у взрослых сопровождается аллергическим ринитом, бронхиальной астмой.

Факторы риска

Способствуют появлению симптомов гастроинтестинальной патологии у детей раннего возраста:

• наследственная предрасположенность;
• внутриутробная сенсибилизация, вызванная перенесенными матерью инфекциями, лечения антибиотиками, употребления в пищу потенциальных аллергенов;
• рождение посредством кесарева сечения и вызванное этим нарушение формирования микрофлоры ребенка;
• искусственное вскармливание.

Симптомы

Очагом воспаления становится слизистая оболочка кишечника и желудка. Выброс медиаторов воспаления в отчет на контакт с антигеном вызывает появление:

• спазма гладкой мускулатуры кишечника с коликами в области живота;
• повышенную продукцию слизи в пищеварительном тракте, что вызывает рвоту, тошноту;
• метеоризма кишечника, вздутие живота;
• нарушения стула – запоров или диареи;
• снижения массы тела;
• мышечной слабости.

Тяжело протекает аллергия у детей до года. Аллергеном в этом возрасте у детей служит белок коровьего молока. Кишечные колики заставляют малышей отказываться от еды, капризничать. Они плохо спят, плачут, беспокойно ведут себя, при приеме пищи срыгивают.

Справиться с этой проблемой в раннем детском возрасте довольно просто, так как известен аллерген, вызвавший расстройство желудочно-кишечного тракта.

Если у грудничка до года наблюдаются такие симптомы, маме нередко достаточно отказаться от употребления:

• молочных продуктов – полностью исключить из рациона сыр, йогурт, брынзу, кисломолочные продукты, молоко;
• говяжьего мяса, телятины.

Механизм гастроинтестинальной аллергии

Воспаление, которое развивается при контакте с аллергеном, возникает непосредственно в слизистой желудочно-кишечного тракта. У грудничков аллергической сенсибилизации способствует несовершенство иммунной системы, недостаток секреторного IgA на фоне инфекционных вирусных респираторных или кишечных заболеваний.

У школьников к предрасполагающим факторам добавляется гельминтная инфекция, кишечные грибковые заболевания.

Аллергическая реакция развивается:

• по IgE- зависимому пути;
• по не IgE-зависимому пути, который осуществляется:
  • с преимущественным участием клеточного иммунитета;
  • опосредовано иммунокомплексами IgG, IgM.

IgE-зависимая реакция

Аллергический ответ развивается с активацией Th2 лимфоцитов – хелперов. Эти иммунные клетки выделяют интерлейкины, стимулируют В-лимфоциты, запускают синтез IgE. Иммуноглобулин IgE фиксируется на тучных клетках, базофилах и при следующей встрече с аллергеном вступает в реакцию антиген-антитело.

Результатом взаимодействия служит выброс гистамина тучными клетками и синтез целой группы факторов воспаления. В кишечнике и желудке развивается воспаление, с участием Т-лимфоцитов, эозинофилов, цитокинов.

Не IgE-зависимая форма реакции

При аллергии, опосредованной клетками, реакция в слизистой кишечника развивается с образованием сенсибилизированных Т-лимфоцитов. При повторной встрече с аллергеном выделяются цитокины, запускающие механизм развития аллергического воспаления.

В ответ на аллерген может развиться нетипичная реакция, и в слизистой кишечника образуются иммунные комплексы IgG и IgM. Они активируют комплемент и запускают аллергическую реакцию в желудочно-кишечном тракте.

Проявления аллергии

Аллергические реакции в слизистой пищеварительного тракта вызывают изменения, которые проявляются клиническими симптомами заболеваний:

• аллергического гастрита;
• кишечной колики;
• аллергического колита;
• проктоколита;
• аллергического гастроэнтерита.

У детей до 2 лет чаще диагностируются аллергический проктоколит. Детям после 2 лет и взрослым ставится диагноз «эозинофильное поражение желудочно-кишечного тракта», так как аллергическая сенсибилизация распространяется сразу на несколько отделов пищеварительной системы.

Гастроэнтерит аллергического происхождения

Болезнь часто начинается в грудном возрасте и проявляется аллергией на коровье молоко. Довольно часто эта патология развивается у взрослых.

Реакция развивается и на другие продукты, содержащие в высокой концентрации аллергены. Так, в кофе содержится кофеин, в рыбе, томатах, красном вине содержится гистамин. Аллергическая реакция, развивающаяся местно в слизистом эпителии кишечника,  вызывает воспаление и отек, нарушает всасывание жизненно важных нутриентов.

Проктоколит, вызванный белками

Аллергия, вызванная пищевыми белками, способна поражать прямую кишку с развитием проктоколита. Это иммунное нарушение развивается без повышения концентрации иммуноглобулинов IgE, вызывается чаще белком коровьего молока.

Болезнь встречается у грудничков, проявляется слизью, кровью в стуле на фоне хорошего здоровья малыша. Эти пугающие симптомы нередко полностью исчезают уже через 3 дня после перехода мамы на гипоаллергенную диету.

Лечение

У детей до года главным способом лечения кишечной аллергии служит диетотерапия. Из диеты мамы, если ребенок на грудном вскармливании, полностью исключаются коровье молоко и другие продукты с высокой аллергической активностью.

Единого мнения, можно ли заменять коровье молоко, вводить в рацион козье молоко, не существует. По мнению ряда педиатров ребенка с гастроинтестинальной аллергией правильнее вскармливать аминокислотными смесями под контролем диетолога.

При аллергической сенсибилизации кишечника у детей назначают гипоаллергенную диету, используют в питании:

• овощные пюре их нескольких овощей;
• гречневую, рисовую, кукурузную каши при отсутствии аллергии на эти крупы;
• мясные продукты – кроличье мясо, конину, свинину.

Для лечения гастроинтестинальной аллергии используют:

• антигистаминные средства – Фенистил, Супрастин, Зиртек, Эриус;
• мембраностабилизирующие препараты – Кетотифен, Налкром;
• ферменты – Панцитрат, Креон.

При обострениях на 2 недели назначают прием энтеросорбентов. От кишечных колик назначают Эспумизан, при рвоте пьют Мотилиум.

Прогноз

При ранней диагностике гастроинтестинальной аллергии хороший прогноз у малышей до года. Простой коррекцией рациона обычно удается добиться прекрасных результатов, исчезновения симптомов раздражения кишечника. Прогноз для взрослых зависит от степени поражения иммунной системы, тяжести заболевания кишечника.