Как аллергия влияет на беременность и развитие плода

Медицинская статистика показывает рост числа аллергии в мире, отражает, как аллергия влияет на здоровье человека. Изучение влияния аллергии на внутриутробное развитие плода особенно важно из-за роста заболеваемости у детей.

Аллергия при беременности

Все чаще люди в мире сталкиваются с такой болезнью, как аллергия. ВОЗ относит ее к 10 наиболее распространенным болезням, а количество больных достигает уже 40%. В связи с этим приобретает значение забота о здоровье ребенка на этапе внутриутробного развития.

При беременности протекание аллергических заболеваний может:

• улучшаться – чаще при легких формах аллергии;
• осложняться;
• не испытывать никаких изменений.

Рост заболеваемости у беременных обусловлен тем, что до 80% женщин страдают хроническими болезнями и регулярно лечатся. Высокая лекарственная нагрузка на организм отмечается во всех возрастных категориях, а у беременных она еще более возрастает.

В среднем в этот период женщина проходит лечение 4 лекарственными препаратами, не учитывая витаминов, биологически активных добавок. Результатом лекарственной нагрузки на организм становится обострение имеющейся аллергии, или аллергия возникает впервые.

Происходит это редко, так как в этот период иммунитет обеспечивает защиту плода и матери и оказывают супрессивное действие на продукцию противовоспалительных факторов, тем не менее, такая вероятность существует.

Наиболее часто при беременности встречаются:

• легкие формы аллергии;
  • аллергический насморк в сочетании с конъюнктивитом;
  • атопический дерматит;
  • крапивница;
• тяжелые формы;
  • бронхиальная астма;
  • генерализованная крапивница;
  • анафилаксия;
  • отек Квинке.

Влияние аллергии на беременных

Возникшая у женщины аллергическая реакция не влияет прямо на плод, а ее возникновение не означает, что у ребенка обязательно будет аллергия. Но из-за возможности повредить плоду женщины иногда опасаются планировать беременность.

Эти опасения обоснованы, хотя и доказано, что в этот период увеличивается выработка кортизола, и аллергия может не обостряться при беременности совершенно.  Тем не менее, беременность и у женщин с тяжелыми формами аллергии, например, с бронхиальной астмой (БА), должна проходить под контролем врача.

Влияние на протекание родов

При тяжелых формах аллергии могут возникнуть проблемы на стадии родоразрешения. Особенно сильно влияет на беременность БА, устойчивая к действию лекарств.

В подобных случаях роды проходят с осложнениями, с использование стимуляции, а ребенок рождается с помощью кесарева сечения. Из-за осложненных родов увеличивается риск последствий для плода.

Неблагоприятное влияние аллергии на женщину проявляется:

• риском осложненной беременности при сочетании тяжелой формы реакции с гестозом;
• обострением симптомов;
• опасностью преждевременных родов.

Влияние аллергии на плод

Аллергическая сенсибилизация ребенка происходит еще во внутриутробном периоде. У 20% грудных детей атопические реакции возникают в результате нарушений внутриутробного развития.

Отрицательное влияние на плод оказывают тяжелые формы аллергии у матери при беременности. Так, падение артериального давления при анафилактическом шоке вызывает нарушение кровообращения у плода.

Достаточно долгое время при анафилаксии у матери мозг плода и другие ткани не получают кислорода, что отрицательно сказывается на его развитии. Причем, анафилаксия при беременности может развиться, как впервые возникшая аллергическая реакция на прием лекарства, укус насекомого.

Присутствие пищевых аллергенов обнаруживается в околоплодных водах, начиная с 16 недели беременности. При длительном присутствии аллергенов матери в околоплодных водах у плода формируется IgE-зависимый аллергический ответ, формируется предрасположенность к атопии.

Как аллергия у женщины при беременности влияет на плод, каковы основные риски у новорожденных:

• развивается гипоксия – кислородное голодание тканей при аллергическом рините, БА, отеке Квинке, анафилаксии у матери;
• создается дефицит массы тела;
• возникают неврологические заболевания;
• происходит внутриутробная аллергическая сенсибилизация, повышающая риск обструктивных заболеваний легких у детей с рождения.

Лечение

Препараты, предназначенные для лечения, попадают в кровь и проникают через плаценту, из-за чего при беременности многие лекарства противопоказаны, особенно в 1 триместре.

При беременности запрещаются антигистаминные препараты, негативно влияющие на плод:

• димедрол – на позднем сроке стимулирует сокращение матки;
• терфенадин – приводит к снижению веса плода, оказывает аритмогенное действие;
• астемизол – токсичен для плода, влияет на ритм сердца;
• пипольфен.

Допускается использование антигистаминных препаратов:

• при аллергическом рините;
  • Цетиризина – за исключением 1 триместра – Зиртек, Аллертек;
  • Лоратадин – Кларитин, Лоризан, Лорано;
  • Фексофенадин – Фексомакс, Телфаст;
  • Кромоглициевая кислота;
• атопическом дерматите;
  • местно назначают Лоратадин, цетиризин;
  • местно применяют гидрокортизон (Локоид), мометазон (Элоком).

В исключительных случаях по рекомендации врача при беременности возможно использование тавегила. У этого препарата выявлен тератогенный эффект, его применяют, если женщине угрожает развитие анафилаксии или отек Квинке, при невозможности замены.

Профилактика аллергии при беременности

Антигистаминные средства противопоказаны при беременности, а это означает, что женщина должна придерживаться гипоаллергенной диеты. Введение гипоаллергенной диеты необходимо, начиная с 22 недели беременности, когда у плода уже складывается зачаточная форма иммунной защиты.

Если до беременности не было аллергии, то женщине не придется строго соблюдать это правило. Но в случае аллергии до беременности придется полностью отказаться не только от аллергенов, вызывающих аллергию до беременности, но и от перекрестных аллергенов.

Пищевая аллергия, отек Квинке возникают при употреблении продуктов с высоким содержанием гистамина:

• помидоров;
• твердого сыра;
• рыбы – тунец, сельдь, хамса;
• мясных продуктов – ветчины, сосисок говяжьих, свиной печени;
• кислой капусты;
• шпината.

Крапивницу при беременности способны спровоцировать гистаминолибераторы:

• орехи;
• мясной бульон;
• бобовые;
• куриный белок;
• цитрусовые;
• ананас;
• баклажаны.

Атопический дерматит при беременности вызывают:

• украшения, содержание в сплавах никель, платину;
• белье с латексом;
• косметические средства, содержащие формальдегид, канифоль, кватерний-15, парафенилендиамин.

Полностью следует исключить и пассивное курение. Установлено, что несоблюдение этого правила провоцирует атопический дерматит, бронхиальную астму. Эта вредная привычка близкого человека повышает уровень IgE у плода, сенсибилизируя организм и подготавливая почву для аллергии в будущем.

Контакты с аллергенами  должны быть сведены к минимуму. Женщинам, страдающим сезонной аллергией на пыльцу растений, зачатие нужно планировать на период, когда уровень IgE нормализован. Этот период приходится на зимнее время или спустя месяц после обострения болезни.