Лабораторная диагностика состояния иммунитета

Содержание

Иммунная система человека имеет многокомпонентную, сложную организацию. Оценка её функции является первостепенной задачей клинической иммунологии. Особенно это важно для пациентов, нуждающихся в иммунокорригирующей терапии. Ниже будем говорить о том, какие анализы обычно сдают люди, обратившиеся к врачу-иммунологу, чтобы исследовать иммунитет и адекватность его функционирования.

Иммунный статус и иммунодиагностика

Ныне в российской медицине практикуется двухэтапный подход к оценке иммунной функции пациента. В широком смысле функция иммунитета называется иммунным статусом человека. Иммунный статус оценивается совокупно: в процессе оценки учитываются как качественные, так и количественные лабораторные показатели. Иммунный статус также подразделяется на антигенспецифический и антигеннеспецифический компоненты.

Кроме того, существует понятие иммунодиагностики. Иммунодиагностикой называются специфические иммунологические лабораторные исследования, которые направлены на выявление конкретного нарушения в работе иммуной системы больного.

В целом, иммунодиагностические мероприятия обладают следующим спектром возможностей:

Выявление конкретного иммунологического заболевания
Определение иммуногенеза (этапность развития) болезни
Разработка алгоритмов иммунокорригирующей терапии и учёта эффективности последней у конкретного больного
Проведение мониторирования (учета данных в течение какого-то времени) функционирования иммунитета пациента

Оценка иммунного статуса

Для получения основного вектора диагностического поиска решающее значение имеют тесты, применяемые для оценки иммунного статуса пациента. Выделяются два уровня диагностических мероприятий:

Тесты I уровня являются ориентировочными. Они призваны дать более грубую оценку дефектов иммунитета, являются общедоступными, результативными в короткие сроки, а также не требуют использования специфических дорогостоящих лабораторных реактивов в процессе тестирования. При всей простоте тестов I уровня, исследования оказываются достаточно информативными, чтобы определиться, имеет ли место быть серьезный иммунологический дефект и нуждается ли больной в переводе в специализированный стационар, где есть возможность более специфических методов лабораторной диагностики.
Тесты II уровня представляют собой боле сложные, аналитические, узконаправленные исследования. Они хорошо работают на подтверждение или опровержение конкретного диагноза, предполагаемого у данного пациента специалистом. Тесты II уровня отличаются высокой степенью трудоемкости, более долгим периодом ожидания результатов, частой необходимостью в дорогостоящих специфических реактивах для проведения, а также необходимостью специального лабораторного оснащения. Однако, при всей сложности и затратности лабораторного процесса, тесты II уровня обладают высокой точностью результатов и информативностью исследований.

Подробнее о тестах I уровня

Минимальный набор тестов I уровня при оценке иммунного статуса больного составляет следующий перечень:

Подсчёт относительного и абсолютного чисел клеток крови, обладающих фагоцитарной (поглощающих инфекционные агенты) и иммунной активностью: лейкоцитов и лимфоцитов
Более тонкий подсчёт клеток, входящих в лимфоцитарную группу: на данном этапе происходит подсчёт В-клеточного и Т-клеточного звеньев лимфоцитарного ряда, а также так называемых NK-клеток (естественных киллеров)
Подсчёт субпопуляций Т-лимфоцитарного клеточного звена: подсчитываются Т-хелперы, так называемые цитотоксические Т-клетки, а также соотношение этих субпопуляций между собой
Оценка концентрации иммуноглобулинов (антител) различных классов в крови больного
Оценка антимикробной активности белых клеток крови — лейкоцитов: оценивается способность этих клеток к фагоцитозу («поеданию») чужеродных агентов, а также их активность вырабатывания кислородных радикалов, способных разрушить инфект
Оценка активности системы комплемента (около двадцати белков крови, участвующих в уничтожении чужеродных агентов)

(NB) Учет клеток производится по специфическим рецепторам, расположенным на мембранах каждой из них.

Подробнее о тестах II уровня

Тесты II уровня обычно назначаются пациенту, если врач выявляет какое-либо отклонение на этапе первоначального тестирования. Исследование позволяет более глубоко изучить дефективное звено иммунитета. Большое распространение в последнее время получили молекулярно-генетические варианты тестирования, как то методика ПЦР (полимеразная цепная реакция), например.

Для Вас: Какие болезни вызывает повышенный иммунитет

На этапе тестирования II уровня могут изучаться такие показатели, как:

Количества различных субпопуляций Т-клеточного звена лимфоцитов
Характеристики клеточного звена иммунитета на разных этапах развития иммунной клетки
Активация и супрессия разных звеньев иммунных механизмов
Размножение и спецификация конкретных клеточных линий в ответ на конкретное болезнетворное явление в организме пациента (например, опухолеобразование)
Синтез конкретных антител В-клетками
Содержание и активность компонентов системы белков комплемента
Специфические аллергические реакции на возможные аллергены (кожные аллергические тесты)