Иммуномодуляторы – польза, особенности применения

Иммуномодуляторы – препараты, способные изменять реактивность иммунной системы. Противоречивые отзывы об использовании этих лекарственных средств иногда заставляют усомниться, можно ли принимать иммуномодуляторы.

Применение иммуномодуляторов

Группа иммуномодуляторов относится к сравнительно новым препаратам, свойства и возможности которых активно изучаются. Они широко применяются в США, Японии, Корее, странах Европы, России при иммунотерапии заболеваний, таких как:

• злокачественные новообразования:
  • миелома;
  • рак почки;
  • рак молочной железы;
  • лимфома;
  • лимфолейкоз;
• аутоиммунные болезни:
  • артрит;
  • рассеянный склероз;
  • псориаз;
• инфекции;
  • гриппа;
  • туберкулеза;
• заболевания пищеварительного тракта:
  • язвенного колита;
  • гепатита В и С;
  • болезни Крона.

Против рассеянного склероза на Западе используются иммуномодулирующие средства интерферон бета 1-а (Авонекс), интерферон бета 1-б (Betaseron, Extavia).  Против онкологических заболеваний используют и за рубежом, и в отечественной медицине  производные талидомида леналидомид (Ревлимид), помалидомид.

Иммуномодулирующее действие препаратов состоит в повышении активности NK-естественных киллеров и Т- клеток для подавления роста клеток злокачественной опухоли. Достоверно установлено, что они способны стимулировать Т-клетки к производству цитокинов.

Особенности применения в России

В России, кроме перечисленных заболеваний, иммуномодуляторы широко используются для поддержания реактивности иммунитета при лечении простудных респираторных заболеваний.

Препараты этой группы назначают пить взрослым, страдающим хроническими инфекционными заболеваниям легких, и часто болеющим детям для лечения:

• ОРЗ и гриппа
  • у взрослых иммунная защита считается недостаточной, если человек болеет свыше 4 раз в год;
  • дети считаются часто болеющими, если простывают более 6 раз в год;
• гнойных воспалительных инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
• герпетических высыпаний при появлении симптомов инфекции свыше 4 раз в год;
• гнойничковых кожных высыпаний, фурункулов;
• хронических инфекций мочевыводящих путей;
• воспалительных процессов в лимфоузлах при их увеличении, болезненности;
• болезней, связанных с аллергической сенсибилизацией организма — бронхиальной астмы, дерматита, аллергического ринита.

Аргументы против использования иммуномодуляторов

Несмотря на широкий перечень использования иммуномодуляторов за рубежом и в России, сомнения по поводу применения лекарственных средств этой группы достаточно часто высказываются принимавшими эти препараты.

Основные претензии к использованию иммуномодуляторов возникают при лечении простудных респираторных заболеваний и гриппа. Самый веский аргумент противников применения иммуномодуляторов заключается в том, что препараты этой группы не применяют широко на Западе при лечении ОРВИ и гриппа.

Однако сам подход к лечению гриппа и ОРВИ на Западе отличается от российского. Законопослушные граждане США, европейских стран проходят ежегодную вакцинацию от гриппа и ОРВИ, и охват населения прививками от гриппа значительно выше, чем в России.

Статистика

Наглядно разницу в охвате населения вакцинацией от ОРВИ и гриппа показывают цифры:

• США – охват разных категорий граждан от 55 до 66%;
• Европа – прививки получают в среднем 75-80% населения;
• Россия – 31%.

Во внимание следует принять и то, что вакцинация за рубежом проводится ежегодно с такими высокими показателями.

С 2000 года в США вакцинируют детей от пневмококковой инфекции, которая вызывает пневмонию с тяжелыми осложнениями. В России прививка от пневмококка была введена в календарь прививок лишь в 2014 году.

Использование вакцин достоверно снижает заболеваемость ОРЗ, гриппом при условии широкого охвата населения прививками, а еще лучше – 80% охвата, при котором создается коллективный иммунитет и дети действительно значительно реже заболевают простудами с осложнениями.

Иммунотерапия гриппа и ОРЗ

Необходимость в иммунотерапии при гриппе объясняется высокой вероятностью осложнения бактериальной или вирусной пневмонией – основными причинами высокой смертности при гриппе.

Заражение респираторными вирусами приводит к нарушению регуляции цитокинов. Макрофаги, зараженные вирусом, продуцируют повышенное количество интерферонов, эпителиальные клетки усиливают выделение интерлейкинов, хемокинов.

В этих процессах участвует фермент циклооксигеназа-2. Возможно ли использовать ингибиторы циклооксигеназы 2 в качестве иммуномодулирующего средства, исследуется в сегодня США. Иммуномодулирующими свойствами обладает зарегистрированный в США противовирусный препарат Favipiravir, обладающий способностью влиять на производство цитокинов.

В России для предотвращения цитокинового шторма, вызванного действием респираторных вирусов, назначаются иммуномодуляторы с противовоспалительной активностью, которые:

• увеличивают количество NK-клеток;
• повышают синтез секреторного IgA;
• стимулируют активность Th1 клеток;
• повышает образование интерферонов альфа и гамма.

Перечисленным качествам удовлетворяют препараты Бронхо-мунал, ИРС 19, Имудон, Рузам.

Иммуномодуляторы, которые применяются в России для лечения рецидивирующих респираторных инфекций у детей:

• отечественные разработки – Ликопид, Имудон, ИРС 19;
• зарубежные препараты – ОМ-85 (Швейцария), Бронхо-мунал (Словения), Рибомунил (Франция).

Из-за незавершенности развития иммунной системы ребенка, которая до 16-летнего возраста еще находится в стадии становления, иммуномодулирующие препараты необходимы для коррекции иммунитета и борьбы с инфекцией.

Иммуномодулирующие препараты назначаются для активизации В-лимфоцитов, усилении продукции интерферонов, формирования завершающей стадии фагоцитоза.

Иммуномодуляторы – можно или нет

Так, можно ли применять для лечения и профилактики иммуномодуляторы или нет? Противники использования иммуномодуляторов для лечения уверяют, что:

• препараты не помогают;
• вызывают осложнения.

Вероятнее всего, иммуномодулирующие препараты не способны помочь в случаях:

• приема без назначения врача;
• нарушения дозировки при использовании;
• нарушения схемы лечения – иммуномодулирующие препараты важно не только принимать в указанной дозировке, но и по определенной схеме, которую врач подбирает больному индивидуально, исходя из клинических анализов и состояния здоровья.

А о возможном подъеме температуре, реакции со стороны пищеварительного тракта, аллергической реакции на компоненты производители иммуномодуляторов добросовестно предупреждают покупателей.

Принимать иммуномодуляторы или нет – личный выбор. Главное – не навредить своими действиями собственному здоровью и здоровью окружающих, особенно – здоровью детей, иммунная система которых еще не совершенна и не всегда способна самостоятельно  противостоять современным агрессивным инфекциям.