Содержание
Аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы аутоиммунного генезиса, на фоне которого разрушаются фолликулярные клетки органа. Типичный аутоиммунный тиреоидит, симптомы у женщин и мужчин которого практически отсутствуют, может сопровождаться только небольшим увеличением железы. А выявить его можно только на профилактическом медосмотре и УЗИ.
Заболевание в 10-20 раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин, и занимает примерно 1/3 от всех случаев патологических изменений в щитовидной железе. Связана такая частота с отличием X-хромосомы от мужской, а также в высоком уровне эстрогенов, влияющих на лимфоидную систему организма. Возраст, в котором чаще всего встречается патология – от 40 до 50 лет. В последние годы чаще стали регистрироваться случаи болезни у молодых людей, женщин после беременности и детей.
Причины аутоиммунного тиреоидита у женщин
Генетический дефект X-хромосомы – не единственный фактор развития аутоиммунного заболевания, так как присутствует он у многих, но возникает далеко не у всех. К пусковым факторам относят:
- сильные эмоциональные перегрузки, напряжение и ощущение постоянного стресса;
- подверженность ионизирующему излучению;
- плохая экологическая обстановка, чрезмерное воздействие хлора и фтора на организм;
- дефицит селена в земле, где проживает человек;
- перенесенные тяжелые болезни – корь, свинка, грипп, вирусные патологии;
- хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес;
- употребление йода в больших количествах.
Вредные привычки не могут считаться причиной тиреоидита у женщин, но способствуют ослаблению иммунитета и усиливают действие патогенных факторов.
Стадии и симптомы болезни
Возникновение симптомов аутоиммунного тиреоидита у женщин связано со стадией болезни Хашимото:
- Эутиреоидная стадия. Начинается с активизации клеток иммунитета, получившим доступ к фолликулярным молекулам щитовидной железы – тиреоцитам. Лимфоциты определяют их как чужеродные, начинается выработка антител, которые атакуют ткани щитовидной железы. Функционирование органа сохраняется, но появляется небольшое увеличение, которое также вызывает некоторые симптомы. На этой фазе железа прощупывается доктором достаточно легко, а пациента беспокоит сильная усталость даже в случае, если он выполняет объемы работ меньше, чем обычно. Возникают проблемы с проглатыванием твердой пищи. Постепенно железа определяется визуально.
- Субклиническая стадия. Симптомы тиреоидита у женщин дополняются другими, клиническая картина изменяется. Уменьшается количество жизнеспособных, работающих клеток железы, уровень работоспособности поддерживается только за счет клеток, привлекаемых из резерва за счет гормона ТТГ.
- При выработке огромного количества антител возникает тиреотоксикоз. Для него характерны: плохая переносимость жары, сбои в менструальном цикле, понижение либидо. Пациентки отмечают склонность к поносам, у них появляется ощутимая тахикардия и приливы жара. Всё так же сохраняется сильная утомляемость, появляется раздражительность, гнев и плаксивость. У детей на этой стадии появляется сильная худоба при выраженном аппетите.
- Гипотиреоз. Развивается как продолжение субклинической стадии. Антитела уничтожают огромное количество рабочих клеток железы, в результате чего развитие заболевания становится очевидном: возникают боли в суставах, ломаются ногти, голос начинает хрипеть, сильно выпадают волосы. У большинства женщин возникает боязнь холода, появляются частые запоры, лицо становится одутловатым. Вместе с этим возникает бледность кожи, затем она начинает желтеть, а глаза немного выпячиваются вперед. Пациентку беспокоит сильная слабость, увеличение веса без видимого аппетита, замедленная речь, апатия и депрессия.
Отдельная фаза заболевания – послеродовой тиреоидит. Он начинается примерно на 14 неделе после родов.
Симптомы послеродового тиреоидита
Женщины ощущают сильную слабость и ускоренное снижение веса. Его сложно обнаружить из-за того, что в этот период начинается естественное похудение – возвращение к весу до беременности. Если же женщина испытывает сильную утомляемость, лучше посетить эндокринолога.
Симптомы усиливаются до появления таких ощущений, как бессонница, дрожь в конечностях, резкая смена настроения.
Женщина ощущает те же симптомы, что на 2 стадии болезни: приливы жара, тахикардию. Через 1-2 месяца начинают проявляться симптомы гипотиреоза, который иногда списывают на послеродовую депрессию.
Безболевой тиреоидит
Патология развивается с симптомами гипотериоза в незначительной степени: ускоряется сердечный ритм, возникает потливость и раздражительность. Часто болезнь путают с переутомлением и не обращаются к доктору.
Если женщина проходит терапию инъекциями «Виферона» и другими препаратами для иммунитета, щитовидная железа может работать как в замедленном, так и в ускоренном темпе. Но выраженность симптомов редко носит серьезный характер.
Первые три стадии не влияют на фертильность женщины, так как не создают проблем для зачатия. Но в стадии гипотиреоза гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве, начинается ухудшение функции яичников. Если провести терапию синтетическими гормонами, то беременность наступит.
Однако сохраняется риск невынашивания, при котором важно назначить достаточное количество прогестерона будущей матери. При нарушении гормонального уровня дети нередко рождаются с врожденным гипотиреозом, что чревато нарушением обменных процессов и умственной отсталостью.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Терапия заболевания у женщин начинается с визита к эндокринологу. Специфической тактики лечения не существует, так как исследований в области аутоиммунных процессов всё еще недостаточно: точных причин, по которым возникают генетические мутации, не обнаружено.
Безопасные и эффективные методы полного устранения АИТ у женщин не разработаны, и почти всегда заболевание прогрессирует до гипотиреоза. Однако существует несколько схем лечения аутоиммунного тиреоидита и его симптомов у женщин:
- при тиреотоксикозе нельзя назначать вещества, подавляющие гиперфункцию щитовидной железы, поэтому используют только средства для коррекции симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы;
- когда болезнь переходит в стадию гипотиреоза, назначают лечение гормонами щитовидной железы – левотироксином;
- глюкокортикоиды назначают при подостром тиреоидите вместе с АИТ;
- назначаются средства для снижения концентарции антител – НПВП («Диклофенак», «Индометацин»).
Также для лечения аутоиммунного тиреоидита показано применение витаминов, иммунодепрессантов и других веществ для коррекции работы иммунитета. Если возникает сильная гипертрофия железы, назначают оперативное вмешательство.
Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита не получится, но при вовремя начатом лечении можно замедлить прогресс заболевания надолго. Нормальное самочувствие у пациентов отмечается в среднем в течение 15 лет после проведения терапии.