Аутоиммунный тиреоидит: причины развития и тактика лечения

Нарушения работы иммунной системы приводят к воспалениям в различных органах, в том числе щитовидной железе. Но главные причины аутоиммунного тиреоидита обусловлены генетическим дефектом. Его активация связана с воздействием какого-либо внешнего фактора, вызывающего выработку антител, направленных против щитовидной железы. Итогом  чрезмерной активности иммунитета становится болезнь щитовидки.

Признаки аутоиммунного тиреоидита

Нарастание воспалительного процесса в тканях щитовидной железы начинается постепенно, а длительный его прогресс приводит к хроническому заболеванию. В результате атаки антител, стражей иммунной системы, происходит разрушение собственного органа, а не защита организма. Неадекватное поведение агентов иммунитета, вырабатываемых лимфоцитами, приводит к деструкции лимфоидной ткани щитовидки с постепенным формированием гипотиреоза.

Начальной стадии заболевания сопутствует избыточный выброс тиреоидных гормонов, которые становятся причиной следующих симптомов:

• явления тиреотоксикоза, усиления потливости;
• повышенной раздражительности;
• перепадов настроения и плаксивости;
• нарушений сердечного ритма, повышения давления;
• сбоев менструального цикла (у женщин).

По причине усиления аутоиммунного воспаления продолжается разрушение тканей щитовидной железы. Это приводит к недостатку тиреоидных гормонов, угасанию функций органа. На фоне гормонального дефицита железа увеличивается в размерах, вызывая характерную для тиреоидита отечность лица, изменение мимики, появления желтизны кожи.

Впервые заболевание со столетней историей описал японский хирург Хашимото, именем которого стали называть патологию. Врач обнаружил гистологические изменения в структуре удаленной щитовидной железы у больного зобом.

Зоб Хашимото диагностируют преимущественно у женщин зрелого возраста, причина проблемы связана с влиянием эстрогенного фактора на лимфоидную систему, формирующую иммунный ответ. Намного реже заболеванием страдают люди молодого возраста и дети, 20 % случаев аутоиммунного тиреоидита диагностируют у женщин при наступлении беременности.

Условия классификации недуга

В медицине применяют несколько типов разделения патологии по группам. С точки зрения причины происхождения болезни, классификация имеет следующую структуру:

• причины послеродового тиреоидита кроются в чрезмерной активности иммунитета во время послеродового периода;
• появление хронического аутоиммунного заболевания связано с деструкцией тканей органа и нарушением его функций;
• причины безболевого (молчащего) варианта патологии не выяснены;
• симптомы цитокин-индуцированного типа тиреоидита считаются результатом лечения интерферонами.

Воспаление железы может быть очаговым либо диффузным, развиваться с повышением функции (гипертиреоидное нарушение) или со снижением (гипотиреоидный сбой). Причиной старта аутоиммунного тиреоидита становится не только наследственность, но и возникшая случайно мутация генов. Повреждение органа часто фиксируется у членов одной семьи в сочетании с другими патологиями аутоиммунного типа, в том числе ревматоидным артритом.

Почему страдает щитовидная железа

Формирование неправильного иммунного ответа организма на клеточные структуры железы связано с попаданием белков, являющихся тиреоидными антигенами, в систему общего кровообращения. Кроме наследования болезни, причиной возникновения аутоиммунного тиреоидита могут стать провоцирующие гормональный сбой факторы:

• частые инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы;
• очаги хронической инфекции ЛОР органов и кариозных зубов;
• воздействие плохой экологии на иммунную активность;
• последствия длительного бесконтрольного приема гормонов и препаратов йода;
• влияние гормонального дисбаланса в организме, дефицит йода;
• сбой функций иммунной системы, склонность к аллергии;
• нарушение целостности органа во время травмы или операции;
• подверженность стрессам, развитие нервных патологий.

Несмотря на множественность причин, способных спровоцировать аутоиммунный тиреоидит, надежда на обратимость гормональной дисфункции существует. Для этого необходимо снизить нагрузку на орган, что приведет к уменьшению числа антител в крови благодаря назначению правильного лечения.

По каким симптомам распознать тиреоидит

Все вариации аутоиммунного заболевания развиваются по схожему сценарию транзиторного типа. Гипертиреоидный вариант течения недуга сменяется гипотиреоидным, проявляясь основным симптомом аутоиммунного тиреоидита – коллоидным зобом.

Появление сопутствующих признаков считается отражением гормональной дисфункции. На повышенный гормональный уровень при гипертиреозе указывают:

• субфебрильная температура тела;
• признаки аритмии и гипергидроза;
• одышка в состоянии покоя;
• дрожь конечностей, потеря веса, бессонница.

Формирование психологических причин нервозных симптомов аутоиммунного тиреоидита связано с обменными процессами. Щитовидная железа контролирует уровень жизненно важных для организма микроэлементов. Поэтому дисфункция органа приводит расстройствам нервной системы, что проявляется повышенной раздражительностью, истерическим состоянием, а во время послеродового периода – депрессией.

Терапия аутоиммунного заболевания

Нюансы диагностики

Своевременная диагностика и правильный метод лечения позволяют надолго забыть о симптомах недуга. При симптоматике начальной стадии аутоиммунного гипотиреоза врач выполняет пальпацию железы, обследование назначают при наличии признаков зоба. Для подтверждения диагноза врачу необходима дополнительная информация:

• по результатам общего анализа крови оценивают уровень повышения лейкоцитов;
• по параметрам иммунограммы судят о присутствии титров характерных антител;
• размеры органа (увеличенный или уменьшенный), а также структурные изменения показывает УЗИ;
• при подозрении на злокачественное перерождение узлов выполняют тонкоигольную биопсию.

Важным показателем, подтверждающим диагноз аутоиммунного тиреоидита, является присутствие в крови следов антител к тиреоглобулину. У большинства больных наблюдается рост этого титра. Наиболее достоверным признаком патологии считается увеличение антител к антипероксидазе, что обнаруживается почти у всех заболевших.

Лечебная тактика

При выборе метода лечения следует учитывать, что симптомы аутоиммунного тиреоидита взаимосвязаны с причинами некоторых эндокринных заболеваний, в основе которых влияние аутоиммунного компонента. Четкой тактики лечения воспаления щитовидной железы не существует, но медики придерживаются определенной схемы.

• Стадия гиперфункции. Лечение сводится к купированию симптоматики недуга, связанной с нарушением работы сердца, а также назначению тиростатиков.
• Стадия гипотиреоза. Эффект заместительной терапии реализуется назначением гормонов (синтетические аналоги), вырабатываемых щитовидной железой.

Лечение проходит под обязательным наблюдением специалиста, поскольку необходимо контролировать уровень гормонов для постепенной коррекции их дозы.

Назначение глюкокортикостероидов (Преднизолон) оправдано на этапе подострого тиреоидита, что обычно происходит во время осенне-зимнего периода. Нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак) удается снизить агрессию антител в отношении тиреоидных структур. Если гипертрофированная щитовидка угрожает сдавливанием органов средостения, мешает дыханию, показан оперативный метод лечения.