Какие виды диагностики назначают при подозрении на тиреотоксикоз

Синдром тиреотоксикоза связан с избыточным количеством гормонов, которые продуцирует щитовидная железа. Симптомы патологического состояния не возникают сами по себе. Для назначения результативного лечения тиреотоксикоза необходима тщательная диагностика, поскольку патология обычно является следствием других видов заболеваний важного для человеческого организма органа.

Что провоцирует появление тиреотоксикоза

Название заболевания щитовидки состоит из двух частей, первая из которых является сокращенным обозначением щитовидной железы, а вторая означает «отравление». Поэтому сам термин «тиреотоксикоз» предупреждает об отравлении слишком большим количеством специфических гормонов (тиреоидных), которые вырабатывает орган:

• тироксин Т4 необходим для нормальной работы органов и систем;
• трийодтиронин Т3 отвечает за стимуляцию обменных процессов.

Важно! Выработку щитовидных гормонов обеспечивает гипоталамус вместе с гипофизом. Ответом на поступление в кровь тиреотропного гормона (ТТГ) из гипофиза становится усиленная работа щитовидной железы по производству Т3 и Т4. Если эндокринная система функционирует правильно, сохраняется баланс всех гормональных составляющих.

При подозрении на синдром тиреотоксикоза (гипертиреоз) диагностика выявляет факт избыточного скопления гормонов щитовидки в крови, что объясняет развитие серьезных побочных эффектов. Орган начинает функционировать в усиленном режиме, а на почве его гиперфункции развиваются симптомы следующих заболеваний.

• Появление диффузного токсического зоба (Базедова болезнь) происходит по причине активной выработки гормонов тканями железы щитовидных. Диагностику воздействия на орган тиреостимулирующих антител выполняют лучевыми методами (МРТ, УЗИ). Для выявления токсического действия ТТГ на глазные ткани (офтальмопатия) необходим осмотр офтальмолога.
• Развитие узлового токсического зоба связывают с недостаточным присутствием в пище йода. Терапия препаратами йода приводит к трансформации патологии в многоузловой тип. В тканях железы методы диагностики позволяют обнаружить обилие узлов, активно вырабатывающих гормоны.
• Редкой причиной тиреотоксикоза может стать выявление тиреотропиномы. Диагностика гиперфункционирующего узла на щитовидке обнаруживает усиление активности железы под действием ТТГ на фоне присутствия в крови больших объемов Т3 и Т4.

Гиперфункция органа при тиреотоксикозе приводит к работе организма в режиме повышенной интенсивности. В случае гипотиреоза (ослабление функции) диагностика выявляет стойкий гормональный недостаток, замедляющий течение жизненных процессов. Лечение обоих видов патологии следует начинать незамедлительно, ведь нарушения в работе щитовидной железы отражаются на состоянии здоровья человека.

Сложность диагностических мероприятий

Набор симптомов, сопутствующих тиреотоксикозу, настолько специфический, что некоторые пациенты относят их к числу обычных возрастных изменений. Кроме того, постановка правильного диагноза осложняется недостаточной выраженностью отдельных признаков серьезных нарушений функционирования щитовидной железы. Поэтому для подтверждения или исключения патологии необходим визит к эндокринологу для диагностики состояния больного:

• внешний осмотр пациента с оценкой жалоб на проблемы со здоровьем;
• проведение лабораторных исследований определенных параметров крови;
• получение результатов инструментальных исследований.

Наиболее актуальными причинами тиреотоксикоза считают появление одного из видов токсического зоба – диффузного или многоузлового. Однако методы терапии этих двух патологий различны, а ошибочный диагноз приводит к неудачному лечению зоба. Чтобы избежать ошибочной терапии, применяют методы дифференциальной диагностики, если гипертиреоз подтвержден гормональным исследованием.

Оценка состояния и жалоб

После внешнего осмотра пациента, наблюдения за манерой общения и разговорной речи, врач формирует направление предварительного диагноза. Уделяется внимание поведению человека, параметрам его веса, визуально оцениваются размеры щитовидной железы. Если во время пальпации органа выявлен ряд характерных для гипертиреоза клинических проявлений, пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов.

Исследования параметров крови

После соответствующей подготовки больной сдает кровь для определения в ней содержания гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Какие результаты указывают на тиреотоксикоз:

• повышенная концентрация общего, а также свободного Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина);
• очень сильное снижение базального уровня ТТГ либо тиреотропный компонент не обнаруживается;
• на различные формы гипертиреоза указывает высокий индекс тиреоглобулина.

При подозрении. Основным показателем, подтверждающим предварительное подозрение на тиреотоксикоз, считается низкая концентрация тиреотропного гормона ТТГ. При этом, регистрируется пониженный уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

Благодаря современным методам лабораторной диагностики врач получает возможность подтверждения аутоиммунной природы тиреотоксикоза с диагностированием двухосновных типов болезни:

• для субклинического варианта патологии характерен сниженный уровень ТТГ при нормальной концентрации свободной формы Т4 и Т3;
• при манифестном (явном) типе заболевания концентрация свободной формы Т3 и Т4 повышена на фоне также сниженного уровня ТТГ.

Для установления причин развития патологии необходимы результаты иммунологического тестирования крови, выполняемого для обнаружения аутоантител.  Если выявлены антитела к тиреопероксидазе, это считается подтверждением хронического тиреоидита. Обнаруженные антитела к ТТГ указывают на присутствие диффузного токсического зоба. Наличие антител к миелопероксидазе также помогает дифференцировать диффузную форму токсического зоба.

При подтверждении гипертиреоза и узлового зоба пациентам назначают сцинтиграфию щитовидной железы. Этот вид диагностики необходим для выявления зон повышенного и пониженного продуцирования гормонов. Процедуру сканирования выполняют с помощью радиоактивного йода. Специальная аппаратура позволяет констатировать степень захвата йода железой, присутствие множественных узлов.

Необходимость инструментального обследования

Основываясь на результатах диф диагностики, лечащему врачу может понадобиться дополнительное обследование пациента для правильного лечения тиреотоксикоза. Какие методы помогут уточнить диагноз:

• по результатам УЗИ диагностики можно судить об истинных размерах и форме пострадавшего органа, наличии узлов и их параметрах;
• проведение КТ, а также МРТ способствует лучшей визуализации зоба, уточнению места локализации узловых скоплений;
• оценить результаты электрокардиографии необходимо при сопутствующих тиреотоксикозу нарушениях сердечной деятельности;
• аспирационную биопсию тонкоигольным методом назначают при подозрении на злокачественный процесс внутри узлов.

Если диагноз подтвержден, незамедлительно приступают к лечению тиреотоксикоза. Выбор терапевтической методики зависит от точного определения главной причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния. При неэффективности медикаментозного лечения и особенно больших размерах щитовидной железы показана операция по частичному либо полному удалению важного органа.