Как определить, чем болен – гриппом или ОРЗ

В межэпидемический период даже опытному врачу не всегда просто диагностировать грипп или ОРЗ у больного. Симптомы гриппа обладают большим сходством с симптомами респираторных заболеваний (ОРЗ), которые провоцируются аденовирусами, коронавирусами, вирусами парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, бактериальными инфекциями.

Симптомы заражения гриппом

Вирус гриппа – РНК-содержащий, поражает клетки слизистого реснитчатого эпителия трахеи. Интоксикация организма, как ранний признак болезни, развивается раньше, чем катаральные симптомы — насморк, слезотечение.

Симптомы интоксикации

Отмирание зараженных вирусом эпителиальных клеток трахеи служит началом появления характерных симптомов гриппа:

• сочетания симптомов интоксикации с катаральными признаками респираторной инфекции;
• характерный вид «заплаканного ребенка» у больного;
• покрасневшая, «пылающая» слизистая горла, полости рта;
• внезапное развитие болезни.

Симптомы интоксикации при гриппе имеют ведущее значение. Тяжелые осложнения гриппа вызываются отравлением организма токсинами жизнедеятельности вируса.

Проявляются симптомы интоксикации:

• ознобом;
• высокой температурой, резко повышающейся за несколько часов до 39-40 С;
• отсутствием аппетита;
• головной болью в области лба, висков;
• болью в глазах;
• мышечной, суставной болью.

Вирус гриппа оказывает определенный токсический эффект на нервную систему, вызывая расстройство функций вегетативной нервной системы, что может выразиться нарушением работы пищеварительной системы в виде расстройства стула.

Внедрение вируса влияет на состояние кровеносных сосудов, вызывая повышение проницаемости капилляров, усиливая ломкость сосудов.

Это приводит к кровоточивости десен, носовым кровотечениям, появлению на коже петехий – точечных разрывов капилляров.

Катаральные симптомы гриппа

Катаральные симптомы при гриппе отстают по времени, иногда на сутки, и развиваются уже на фоне высокой температуры и головной боли.

К характерным катаральным симптомам относятся:

• заложенность носа с первого дня, со 2 дня скудный насморк;
• сухой мучительный приступообразный кашель со 2 дня заболевания;
• стеснение в груди.

Надсадный непродуктивный кашель без мокроты может появиться к концу первых суток болезни. Чаще сухой кашель появляется на 2 день,  к 3-5 дню он смягчается выделением скудной прозрачной мокроты.

Различия гриппа и вирусных инфекций

По различиям в симптоматике можно определить характер инфекции, вызвавшей ОРЗ. К ОРЗ относят не только вирусные инфекции (ОРВИ), но и случаи заражения респираторных путей бактериями.

Отличия от парагриппа

Вирус парагриппа – РНК-содержащий, является причиной ОРЗ в 20% случаев у взрослых, дети заболевают в 30% случаев. Вирус парагриппа поражает преимущественно гортань и проявляется симптомами ларингита. Симптомы интоксикации при парагриппе нарастают медленно, а температура не поднимается выше 38 С.

Слизистая ротоглотки не такая отечная и ярко-красная, как при гриппе, у больного обнаруживаются признаки ларингита, возникает сухой лающий кашель, характерный для этого заболевания. Голос больного становится сиплым, грубым.

Грипп или аденовирусное ОРЗ

Аденовирус – ДНК-содержащий респираторный вирус, поражает не только эпителий дыхательных путей, но и лимфоидную ткань, слизистую кишечника. При заражении аденовирусом страдают слизистая глаз, горла, носа, миндалин.

Аденовирус вызывает:

• воспаление гланд, которое сопровождается двухсторонней болью в горле, усиливающейся при глотании;
• насморк, заложенность носа;
• першение, сухость в горле;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При аденовирусной инфекции, в отличие от гриппа, часто развивается конъюнктивит, который может носить односторонний характер, обильный насморк. При поражении кишечника может отмечаться диарея, боль в животе.

Поражение дыхательных путей, протекающее по типу ринофарингита с насморком, болью в горле, в сочетании с конъюнктивитом, диареей, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, указывает на аденовирусную инфекцию. Даже в случаях повышения температуры выше 39 С при длительном (до 12 дней) периоде лихорадки, кашель при аденовирусной инфекции носит умеренный характер, развивается на 3-4 день ОРЗ.

Отличия респираторно-синцитиальной инфекции от гриппа

РС-вирус – РНК-содержащий, поражает бронхи мелкого калибра, бронхиолы. РС-вирус колонизирует нижние дыхательные пути и особую опасность представляет для детей, вызывая такое заболевание, как бронхиолит. У взрослых клиническая картина ОРЗ, вызванного РС-вирусом, имеет большое сходство с гриппом.

Различия с гриппом в том, что при респираторно-синцитиальной инфекции:

• покраснение мягкого неба выражено меньше, чем при гриппе;
• чувство жжения за грудиной, вызванное поражением трахеи, отсутствует;
• часто развиваются симптомы бронхита, может возникнуть бронхоспазм;

Риновирус или грипп

Риновирус – РНК-содержащий, вызывает до 20-25% ОРЗ. Если при гриппе обычно насморк не имеет ведущего значения в симптоматике, то при риновирусной инфекции сильнейшая ринорея с первого дня заражения служит определяющим признаком.

Для риновирусной инфекции характерны симптомы, облегчающие дифференцирование ее от гриппа:

• обильный насморк с самых первых часов;
• частое чихание, слезотечение;
• незначительный подъем температуры до 37,2-37,5 С, иногда температура остается нормальной;
• незначительное покраснение полости рта и горла;
• отсутствие признаков поражения трахеи.

Коронавирус или грипп

Коронавирус – РНК-содержащий, в 2002/2003 гг. один из его штаммов стал причиной эпидемии атипичной пневмонии ТОРС (SARS) в Китае. Коронавирус вызывает около 10% ОРЗ. В 2012 году новый штамм коронавируса MERS Co-V стал причиной атипичной пневмонии в странах Ближнего Востока. Переносчиками коронавируса стали верблюды.

Коронавирус вызывает обычно неопасные респираторные заболевания при передаче от человека – человеку. Вирус поражает верхние дыхательные пути у взрослого, а у ребенка возможно также поражение бронхов и легких.

Симптомы интоксикации при заражении коронавирусом выражены слабо, температура поднимается незначительно, может оставаться нормальной. К типичным признакам относится сильный насморк, кашель, при котором чувствуется боль за грудиной.

Заражение коронавирусом может протекать, как острый гастроэнтерит с поражением пищеварительной системы, спазмами, тошнотой, диареей.

Бактериальные инфекции или грипп

Кроме вирусов, сходную с гриппом симптоматику могут вызывать бактериальные респираторные инфекции. Причиной бактериального ОРЗ могут стать хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы.

Возбудители ОРЗ бактериальной природы относятся к условно-патогенным, и получают шанс при ослаблении иммунитета человека. Бактериальной «простуде» часто предшествуют переохлаждение, стресс, вирусное заражение, ослабившее местный иммунитет слизистой дыхательных путей.

Частой причиной бактериального поражения верхних отделов респираторного тракта служат стрептококки. Эти бактерии вызывают воспаление слизистой носоглотки, провоцируют гнойные синуситы, ангину, фарингит, отит.

На бактериальную респираторную инфекцию указывают:

• повторный подъем температуры после 1-2 дней нормализации, высокая температура, которая держится дольше 3 суток;
• присутствие гнойного отделяемого, гнойных налетов;
• упорный непродуктивный кашель;
• затяжной характер протекания болезни.

Стрептококковая инфекция без лечения поражает не только органы дыхания, но и печень, почки, клапаны сердца, суставы. Бактериальные стрептококковые инфекции нередко сопровождаются кожными высыпаниями, тошнотой, рвотой, воспалением желчного пузыря, вызывают общее поражение организма, сепсис.

Эффективных способов защиты от заражения гриппа или ОРЗ не существует. Наиболее действенной мерой против инфицирования респираторными вирусами и бактериями является реактивность собственного иммунитета человека, своевременное распознавание вида возбудителя заражения и назначение соответствующего лечения.