Содержание
Одно из самых серьезных заболеваний, связанное с иммунитетом, — ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инфекция, создающая в организме приобретенный иммунодефицит. На его фоне возникает множество вторичных инфекций и злокачественных опухолей, так как защитные свойства всего тела находятся под колоссальным ударом.
Протекать инфекция может несколькими путями, растягиваясь от 4-6 месяцев до 20 лет. А выявление заболевания происходит только через анализ крови на наличие специфических противовирусных антител и РНК. Лечение производится антиретровирусными продуктами, которые снижают развитие инфекции.
Особенности возбудителя ВИЧ
ВИЧ содержит части ДНК человека и относится к роду Lentivirus. Выделяют 2 типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2, на фоне чего 2 вариант идентифицируется гораздо реже и в основном в Африке. ВИЧ-1 приводит к развитию СПИДа. Вне организма инфекция очень быстро умирает – достаточно 10 минут воздействия горячим воздухом в 70-80 градусов, и болезнь исчезнет. Структура антигенов склона к сильным изменениям.
Природных распространителей ВИЧ-1 не существует, в то время как человек становится резервуаром и первым источником заболевания. Существует теория, что в природе дикие шимпанзе могут носить этот вирус. А вот ВИЧ-2 – подтвержденный факт – переносится африканскими обезьянами. В высоких концентрациях этот вирус содержится в секреции половых желез, крови, встречается в женском молоке, слюне и слезном секрете.
Заразиться вирусом иммунодефицита человека можно, если есть поврежденная кожа или слизистые оболочки, как при эрозии шейки матки, стоматите и других аналогичных болезнях. Передаваться может при половых контактах и по наследству от матери к ребенку. Также может передаваться искусственно через введение медикаментов, при использовании медицинских инструментов. Заразиться болезнью при единичном контакте с носителем очень сложно, однако постоянный половой контакт в десятки раз повышает этот шанс.
Патогенез инфекции
Болезнь, попадая в кровь, проникает в макрофаги, лимфоциты и микроглию, которые отвечают за правильный иммунный ответ. В результате ВИЧ уничтожает работоспособность иммунных телец к распознаванию чужеродных вирусов, иногда заставляет их атаковать собственные клетки. Развитие синдрома происходит годами и, как правило, волнообразно.
Сначала тело может компенсировать массовую смерть клеток иммунитета, но со временем компенсаторные функции ослабевают. Происходит полное разрушение иммунитета к любым инфекциям и бактериям. Также разрушается защита от размножения злокачественных клеток.
Другие типы вируса
Кроме 1 и 2 типа ВИЧ-инфекции ученые выделяют еще 2 вида, распространенные еще реже:
- ВИЧ-3 – заболевание, открытое в 1986 году. По действию схож с ВИЧ-1, называют подтипом О;
- ВИЧ-4 – еще одна редкая разновидность, открытая в 1988 году.
Обычно 2 эти формы не играют никакой роли в эпидемиологической картине течения болезни.
Проявление вирусной инфекции
Большинство симптомов иммунодефицита человека (ВИЧ) зависят от того, в каком периоде находится человек, какая форма заболевания идентифицирована. Существует 2 группы – инкубационная и клиническая.
Важно! Инкубационный период также иногда называют 1 стадией, серологическим окном. Сывороточные реакции на болезнь отрицательны, а специфические тела не определяются. Длится инкубация около 12 недель, но при наличии ЗППП могут сокращаться до 2 недель. При положительном течении и своевременной идентификации инкубация может продлиться до 20 лет.
Первая стадия
Первая стадия в клиническом этапе – стадия первичных проявлений ВИЧ. Для нее характерно появление специфических антител, положительная реакция на ВИЧ. Идентифицировать можно по анализу крови. В 50-90% случаев острая инфекция протекает 12 недель после заражения:
- к первым признакам относят появление острой лихорадки, сыпи, воспаление горла, расстройство кишечника;
- в 10-15% случаев возникают вторичные заболевания средней тяжести, которые длятся до 3 недель;
- острая ВИЧ-инфекция часто вызывает поражение легочной системы – пневмонию. На ее фоне поднимается температура, растет интоксикация, появляется кашель и боль в груди. Возбудители обладают необычной формой. Вместо поражения сегментов легких происходит инфицирование целых болей. Нередко идентифицируется саркома Капоши;
- со стороны неврологической системы поражается головной мозг и спинной мозг – энцефалит, менингит, парезы, радикулиты и воспалительные процессы в мышцах, появляется синдром Гийенна-Барре. Синдром характеризуется опасным ослаблением мышц, которые без лечения могут привести к смерти от остановки дыхания;
- со стороны желудочно-кишечной системы постоянно проявляется диарея с примесями крови, в результате чего происходит быстрое похудение и обезвоживание организма. Потеря жидкости иногда достигает 15 л в сутки, что может привести к остановке сердца. Патология может стать часть побочного эффекта саркомы Капоши и лимфомы;
- постоянно повышается температура без видимых причин – до 38 градусов. Накрывает слабость, жажда, боли в мышцах, снижается количество мочи, появляется сухость и жжение кожи. Также происходит нарушение сна и ухудшение памяти.
Когда острые инфекции отступают, ВИЧ переходит в 3 стадию своего течения, которая может длиться очень долго.
Третья латентная стадия
Для латентной стадии ВИЧ характерно течение от 2-20 лет до самой старости и смерти от естественных причин. Для этой формы характерен медленный прогресс иммунодефицита, увеличенные лимфоузлы.
Если увеличено 2 группы узлов, не находящихся на голове и шеи, то это свидетельствует о наличии латентной стадии ВИЧ. Однако кровь также должна показать свои характеристики: уверенное снижение количества Т-лимфоцитов.
Четвертая и пятая стадии
Четвертая стадия – вторичные заболевания. На ней есть свои периоды прогресса и ремиссии. На фоне масштабной гибели Т-клеток развивается устойчивый иммунодефицит, истощается лимфоцитарная популяция. На это стадии обычно возникает саркома Капоши и другие внутренние и кожные патологии.
Пятая – терминальная стадия ВИЧ – для течения вируса иммунодефицита человека характерно отсутствие положительных реакций организма на лечение. Количество Т-хелперов снижается чуть ли не до нуля. Через 2-4 недели или несколько месяцев пациенты умирают.
Саркома Капоши
Саркома Капоши, возникающая при ВИЧ-инфекции, — опухоль, которая поражает кожные покровы, слизистые оболочки и органы человека. Чаще всего возникает на фоне вируса герпеса и встречается у мужчин с ВИЧ. Существует несколько стадий развития.
Важно! На 1 стадии на кожи возникают пятна не больше 5 мм, обычно неправильной формы. Их цвет – яркий сине-красный или бурый, поверхность гладкая. При СПИДе обладают повышенной яркостью, появляются на руках, слизистых оболочках, на кончике носа и твердом нёбе.
Далее начинают появляться круглые или полукруглые бугры, диаметр которых может достигать 10 мм. Они остаются эластичными и нередко сливаются в более крупные бляшки, как апельсиновая корочка. Через некоторые время перерастают в узловатые опухоли размером до 5 см. Опухоли также могут сливаться и покрываться язвами. Нередко можно спутать с сифилисом.
Саркома протекает в 3 формах – острой, подострой и хронической. На каждой из них скорость формирования опухолей отличается, как и осложнения или прогнозы заболевания. При острой форме и быстром распространении вызывает смерть от интоксикации и истощения. При подостром течении симптомы нарастают медленнее, жизнь продлевается до 2-3 лет, а при хронической – до 10 лет и больше.
Распространение вируса
Ослабленные люди с тяжелыми ЗППП болезнями, либо наркоманы и жители бедных стран, асоциалы болеют гораздо чаще, а симптомы у них протекают тяжелее. Жизнь длится до 11 лет с момента получения инфекции. Если же человек живет в положительной социальной среде, то инкубация может растягиваться до 20 лет, а симптомы практически отсутствуют и очень медленно прогрессируют. Статистика по ВИЧ такова:
- в 2014 году в мире было заражено 35 млн. человек;
- в 2013 от СПИДа умело 1,5 млн. человек, а прирост зараженных составил 2,1 млн.;
- зарегистрированное количество носителей ВИЧ приближается к 1%, но на деле может оказаться в несколько раз больше;
- в РФ в 2013 году было 800 тыс. человек с ВИЧ;
- в 90% случаев СПИД в Европе находят на Украине (70%) и в РФ (20%).
Чаще всего ВИЧ поражает мужчин, чем женщин. У беременных в последние годы всё чаще находят ВИЧ. На севере Европы заражение ВИЧ происходит намного реже, чем на юге. Африканские расы более восприимчивы к вирусу (до 2/3 всех больных мира). При заражении в возрасте старше 35 течение болезни происходит в 2 раза быстрее.
Способы заражения
Один из основных способов заражения ВИЧ-инфекцией – это незащищенные половые контакты. Если есть травмы кожи и воспаления, то риск возрастает в десятки раз. Ребенок может подхватить вирус внутриутробно, если у матери диагностировано заболевание. Происходит это из-за дефектов плаценты. Также заражение может произойти через травмированные родовые пути или грудное молоко. До 35% детей заражаются ВИЧ, если у матери есть болезнь.
По медицинским причинам заражение происходит через переливание крови или клеточной массы, плазмы. Случайные уколы зараженной иглой присущи инфицированию в 0,5% случаев. Среди наркоманов, использующих 1 шприц, риск заражения возрастает до 95%.
Важно! Заразиться нельзя через воду, в том числе в банях и саунах или бассейнах, а также бытовым путем и через укусы насекомых.
Принципы лечения болезни
Вылечить инфекцию, вызывающую СПИД, в настоящее время невозможно. Однако с помощью активной антиретровирусной терапии можно существенно замедлить процессы ее течения и избежать осложнений.
В случае своевременного лечения мужчины живут 38 лет, а женщины 41 год после обнаружения инфекции. Однако при комбинации ВИЧ и гепатита C больше половины больных живет не дольше 5 лет.
Лечение таблетками и уколами длится в течение всей жизни по особому графику, который следует строго придерживаться. Применение некоторых препаратов ограничено недоступностью для многих жителей. Например, «фузеон» за год лечения требует 25 тысяч долларов, а «тризивир» — не менее 1000.
Параллельно проводится лечение возникающих острых инфекций и заболеваний. Большая часть смертей приходится как раз на слишком быстрое и острое течение той или иной болезни (умирают от обезвоживания при диареи, пневмонии, от аутоиммунных расстройств агрессивного характера).