Критические периоды для женского иммунитета

1994 году C.J. Grossman с соавторами ввел понятие иммунологического полового диморфизма, обозначив старт научных исследований в вопросах различия иммунитета мужчин и женщин. В своих работах Гроссман доказывает достоверно большую выраженность и гуморального, и клеточного иммунного ответа у носительниц 46ХХ генотипа. С этого периода вопрос повышения иммунитета у женщин стал решаться в зависимости от репродуктивного периода.

Особенности женского иммунитета по сравнению с мужским

Женский иммунитет обладает следующими свойствами:

• низкий порог развития иммунной реакции;
• высокий титр антител;
• пролонгированный иммунный ответ;
• высокий уровень иммуноглобулинов М;

В уровне титра иммуноглобулинов G у мужчин и женщин достоверных различий не выявляется.

• низкий уровень Т-супрессорных лимфоцитов при высоком содержании Т-хелперов;
• активный ответ на вирусные инвазии клеточного иммунитета;
• сильная реакция на трансплантаты;
• высокий титр иммуноглобулинов А в моче и смывах со стенок бронхов.

В жизни женщины физиологически отмечаются 3 периода выраженных гормональных изменений:

• период полового созревания;
• период беременности и лактации;
• период менопаузы.

В это время происходит перестройка функционирования половых органов, что вызывает изменения в деятельности женского иммунитета.

Пубертатный период

Пубертатом называется этап развития, после которого организм становится способен к продолжению рода.

Изменения иммунной системы

Вилочковая железа (Тимус) отвечает за дифференцировку и пролиферацию стволовых лимфоцитов, а продукция специфического гормона тимозина способствует иммунологической компетентности иммунных клеток. Для тимуса характерна возрастная революция (уменьшение массы железистой ткани с возрастом), наиболее выраженная в период полового созревания. Эстрадиол (один из женских половых гормонов) оказывает разнонаправленное действие на тимус: а малых дозах стимулирует, а в средних — подавляет секреторную функцию тимуса.

Большие дозы эстрогенов вызывают острую инволюцию тимуса, что наблюдается в пубертатный период. При этом женский иммунитет подвергается значительным изменениям: при атрофии тимуса снижаются клеточные иммунные реакции, В-лимфоциты освобождаются от подавления Т-супрессорами, В-клетки занимают место элиминорванных Т-клеток. Гуморальных иммунитет при этом не страдает.

Дисбаланс клеточного и гуморального иммунитета становится стартовым фактором для аутоиммунных реакций.

Актуальные методы повышения иммунитета

В пубертатный период назначение иммуномодуляторов должно производиться строго иммунологии под контролем иммунограммы и данных других обследований. Самолечение может привести к старту аутоиммунных патологий.

Из наиболее безопасных методов иммунокоррекции в этот период можно использовать:

• коррекцию образа жизни;
• диетотерпию;
• витаминотерапию.

Гормональные перестройки организма в этот период приводят к выраженным стресс-реакциям. В связи с этим девочкам необходимо тщательно следить за режимом дня, чередовать труд и отдых, избегать психоэмоциональных перегрузок. По данным российских авторов выявлено достоверное снижение клеточного иммунитета в осенне-весенний период, в связи с чем подросткам рекомендуется проводить закаливание организма, обязательно необходимы аэробные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе.В период пубертата повышается значение периферических иммунных органов, существенная часть которых связана с пищеварительной системой. Поэтому поддержание адекватной функции желудочно-кишечного тракта переходит в разряд приоритетных задач. Пищевой рацион должен состоять из продуктов, богатых белком, сложными углеводами, ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой, витаминами и микроэлементами.

В пубертатный период у девочек при лабораторных исследованиях чаще всего выявляется недостаток железа, йода, селена и магния.

Железо участвует в жизнедеятельности всех клеток и тканей организма, при недостатке его в пубертатный период у организма развиваются морфофункциональные изменения всех органов. Дефицит железа вызывает подавление функции Т-лимфоцитов, снижение выработки иммуноглобулинов А, угнетаются все звенья иммунитета, как и при дефиците йода. Недостаток магния приводит к уменьшению синтеза иммуноглобулинов G и М. Селен участвует в синтезе антител и антиоксидантной защите.

Беременность и послеродовой период

При беременности иммунитет женщины становится агрессивнее к внешним раздражителям, но при этом отмечается иммунорезистентность к антигенам плода, который воспринимается как аллотрансплантат.

Изменения женского иммунитета

При нормально протекающей беременности отмечается подавление Т-клеточного иммунитета, связанное с повышением концентрации эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечено повышение спонтанной миграции макрофагов и усиление гуморального звена иммунитета. В первом триместре беременности снижается относительное количество Т-клеток, а в третьем уменьшается процент В-лимфоцитов, так же к третьему триместру снижается концентрация иммуноглобулинов G. Восстановление иммунного статуса происходит в течение 3-4 недель после родов.

При физиологически протекающей беременности отмечается:

• умеренное подавление отторжения кожного аллотрансплантата,
• увеличение относительного содержания Т-супрессоров в исследовании периферической крови,
• снижение ответа на стимуляцию митогенами Т-лимфоцитов,
• торможение активности макрофагов.

При развитии патологий беременности часто выявляется повышенная реактивность иммунной системы.

Безопасныеспособы поддержки иммунитета

Для будущей мамы предупреждение инфекции становится одной из приоритетных задач.

При этом возможности поддержания и повышения иммунитета ограничены в отношении приема лекарственных средств.

Комплекс мер для повышения иммунитета беременной и кормящей женщины:

• Чередование периодов труда и отдыха, сон суммарно более 8 часов в сутки;
• Прогулки на свежем воздухе не менее 1,5 часов в сутки;
• Полноценное питание с большим содержанием белка, клетчатки, натуральных витаминов и минералов;
• Витамино- и минералотерапия строго по назначению врача с учетом времени года и эндемичных заболеваний.

Прием любых лекарственных препаратов и биологически активных добавок осуществляется исключительно по назначению врача!

Климактерический период

Менопаузой называют период прекращения менструаций у женщины и начало климактерического периода. При этом отмечается снижение концентрации половых гормонов, в частности эстрогенов.

Изменения иммунной системы

В условиях недостатка эстрогенов снижается:

• активность и пролиферация Т-клеток,
• местный иммунитет слизистых половых органов за счет уменьшения толщины эпителия и подавления выработки гуморальных антибактериальных факторов,
• антигенпредставляющая функция В-лимфоцитов,
• способность реагировать на чужеродные антигены, что увеличивает реактивность в отношении аутоантител.

Эффективные способы повышения иммунитета

При наступлении менопаузы иммунитет женщины нуждается в поддержке.

При этом можно использовать как немедикаментозные (режим, диета, закаливание), так и медикаментозные методы.
Из медикаментов наиболее безопасным в этот период являются витамины и минералы:

• Витамины А, С, Е — антиоксиданты;
• Витамины B и D — участвуют в пролиферации клеток и регенерации повреждений покровных тканей;
• Кальций, калий, магний — поддерживают работу сердца и нервной системы;
• Цинк, медь, селен — участвуют в выработке гуморальных факторов иммунной защиты.

Женщинам в перименопаузу рекомендован прием малых доз эстрогенов.

Влияние приема гормональных контрацептивов на иммунитет

Заместительная гормональная терапия позволяет избежать выраженного угнетения местной иммунной защиты. Дополнительно опубликованы данные о положительном результате применения низких доз эстрогенов у пациенток с Т-клеточноопосредованными аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и др.).

Одновременно антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка и другие В-клеточноопосредованные аутоиммунные заболевания отвечали на введение эстрогенов обострениями.

Заключение

В жизни женщины физиологией обусловлены периоды снижения иммунитета. Действие половых гормонов в это время может вызывать патологические иммунные реакции и способствовать развитию аутоиммунных патологий. Поэтому все немедикаментозные методы иммунокоррекции необходимо проводить под наблюдением врача.